การอ้างสิทธิ์ครอสโอเวอร์คืออะไร?

ขั้นตอน

เมดิแคร์เป็นโครงการของรัฐบาลกลางที่ให้ความคุ้มครองการดูแลสุขภาพแก่ผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปรวมถึงผู้ใหญ่ที่พิการ Medicaid เป็นโครงการสหพันธรัฐของรัฐซึ่งครอบคลุมผู้มีรายได้น้อยโดยไม่คำนึงถึงอายุ เนื่องจากการทับซ้อนกันในการมีสิทธิ์บางคนอาจได้รับการคุ้มครองโดยโปรแกรมทั้งสอง

สองโปรแกรมที่แตกต่าง

การจัดการการเรียกร้องครอสโอเวอร์

ขั้นตอน

กฎการเรียกร้องครอสโอเวอร์จะถูกกำหนดโดยศูนย์ของรัฐบาลกลางสำหรับ Medicare และ Medicaid Services ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพส่งเคลมครอสโอเวอร์ทั้งหมดไปยังเมดิแคร์ เมดิแคร์ประเมินการเรียกร้องจ่ายส่วนของบิลแล้วส่งการเรียกร้องที่เหลือให้ Medicaid Medicaid จะจ่ายเท่าใด - หากมีสิ่งใด - ขึ้นอยู่กับกฎในรัฐที่มีการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน เมื่อ Medicaid จัดการส่วนของบิลแล้วการเรียกร้องจะถูกปิดและผู้ให้บริการอาจเรียกเก็บเงินจากผู้ป่วยหรือผู้ประกันตนเพิ่มเติมของผู้ป่วยในส่วนที่ค้างชำระใด ๆ