สารบัญ:
แผนบริการสุขภาพจ่ายคืนเงินให้แก่ผู้ป่วยและผู้ให้บริการเมื่อมีการใช้บริการด้านสุขภาพหลังจากให้บริการแล้ว แผนสุขภาพที่ขับเคลื่อนโดยผู้บริโภคหรือที่รู้จักกันในชื่อแผนสุขภาพที่สามารถหักลดหย่อนได้สูงจ่ายเมื่อมีการใช้บริการ แต่อาจแตกต่างกันอย่างมากในจำนวนเงินค่าใช้จ่ายผู้บริโภคนอกกระเป๋า โดยทั่วไปแล้วแผน FFS จะนำเสนอ deductibles ต่ำและค่าใช้จ่ายน้อยลงขณะที่ค่า CDHP deductibles สูงขึ้น CDHP ช่วยให้ผู้บริโภคสามารถจัดการการดูแลของตนเองและควบคุมค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพของเธอเอง
จำนวนเงินที่หักได้
ความแตกต่างที่สำคัญที่สุดระหว่างแผนค่าธรรมเนียมสำหรับบริการมาตรฐานและแผนประกันสุขภาพที่ผลักดันโดยผู้บริโภค CDHPs ส่วนใหญ่เป็นแผนสุขภาพที่สามารถหักลดหย่อนได้สูงเนื่องจากมีการหักลดหย่อนจำนวนเงินที่คุณต้องจ่ายออกจากกระเป๋าก่อนที่ผู้ประกันสุขภาพจ่าย (ไม่รวมพรีเมี่ยม) นั้นมีขนาดใหญ่กว่าแผน FFS มาตรฐานอย่างมีนัยสำคัญ การออกแบบ CDHP มีไว้สำหรับผู้บริโภคในการตัดสินใจว่าจะแสวงหาการดูแลสุขภาพจากใครและที่ไหน เนื่องจากเงินจำนวนมากมาจากเงินนอกกระเป๋าผู้บริโภคจึงตระหนักดีถึงการใช้จ่ายเงินเพื่อการดูแลสุขภาพของเขา เขาอาจทำการเลือกที่แตกต่างจากการครอบคลุมโดยแผน FFS เช่นการค้นหาการดูแลอย่างเร่งด่วนและการเยี่ยมชมห้องฉุกเฉินราคาแพง
นิยาม IRS
บริการสรรพากรกำหนดนิยามแผนสุขภาพที่หักลดหย่อนได้ พวกเขาไม่ได้กำหนดเกณฑ์แผนสุขภาพโดยเฉพาะค่าธรรมเนียม CDHPs พิจารณา HDHPs ตามแนวทาง IRS จะต้องเป็นไปตามจำนวนขั้นต่ำที่กำหนดและหักได้สูงสุดและรวมถึงการดูแลป้องกันและการคัดกรองสุขภาพ ในแต่ละปีปฏิทินกรมสรรพากรจะกำหนดจำนวนที่สามารถหักลดหย่อนได้ซึ่ง HDHPs จะต้องมีคุณสมบัติตรงตามคุณสมบัติที่จะเป็น HDHP ในปี 2011 หักลดหย่อนขั้นต่ำประจำปีคือ $ 1,200 สำหรับความคุ้มครองส่วนบุคคลและ $ 2,400 สำหรับความคุ้มครองครอบครัว ค่าใช้จ่ายที่นำไปหักลดหย่อนสูงสุดและไม่รวมกระเป๋าไม่รวมเบี้ยประกันคือ 5,950 ดอลลาร์สำหรับความคุ้มครองส่วนบุคคลและ $ 11,900 สำหรับความคุ้มครองในครอบครัว
บัญชีออมทรัพย์และการออมสุขภาพ
บัญชีการชำระเงินคืนสุขภาพ (HRA) และบัญชีออมทรัพย์สุขภาพ (HSA) ช่วยเสริม CDHP ส่วนใหญ่ บัญชีทั้งสองประกอบด้วยเงินที่ใช้เพื่อครอบคลุมค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพ ในขณะที่นายจ้างตั้ง HRAs ให้กับพนักงานบุคคลที่เปิด HSAs แผนค่าธรรมเนียมสำหรับบริการมาตรฐานไม่มีองค์ประกอบ HRA หรือ HSA ภายใต้แนวทางของ IRS เฉพาะผู้ที่ครอบคลุมโดย HDHP เท่านั้นจึงจะมีสิทธิ์ได้รับ HSA กองทุน HSA สามารถเติบโตได้โดยไม่ต้องเสียภาษีและสามารถลงทุนได้หากไม่ได้ใช้สำหรับค่ารักษาพยาบาล HRAs ที่เสนอควบคู่ไปกับแผนกลุ่มมีจำนวนเงินดอลลาร์เฉพาะที่กระจายเมื่อยื่นข้อเรียกร้อง
การเลือกประกันสุขภาพ
เมื่อเลือกแผนสุขภาพให้พิจารณาค่าใช้จ่ายทั้งหมดรวมถึงค่าเบี้ยประกันการหักค่าใช้จ่ายร่วมและสูงสุด พิจารณาจำนวนเงินที่คุณใช้ประกันของคุณและหากคุณมีเงื่อนไขที่จำเป็นต้องใช้บริการดูแลสุขภาพบ่อยๆ นอกจากนี้ทบทวนความยืดหยุ่นของแต่ละแผนสุขภาพข้อ จำกัด ของผลประโยชน์และบริการที่ครอบคลุม ตรวจสอบเสมอว่าแพทย์ของคุณอยู่ในเครือข่ายของแผนเพื่อประหยัดค่าใช้จ่าย หากคุณต้องการความช่วยเหลือในการเลือกแผนกรมการประกันภัยของรัฐมีตัวแทนผู้บริโภคคอยช่วยเหลือคุณ