ประกันสุขภาพ: เทียบกับ EPO PPO

ทั้ง EPO และ PPO สามารถให้ความคุ้มครองสุขภาพที่ครอบคลุมแก่คุณและครอบครัว EPO ย่อมาจาก "องค์กรผู้ให้บริการพิเศษ" ในขณะที่ PPO หมายถึง "องค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ" แผนประกันเหล่านี้ให้ความคุ้มครองประเภทเดียวกัน ความแตกต่างที่สำคัญคือจำนวนตัวเลือกที่คุณมีเมื่อสมัครใช้งาน

PPOs และ EPO สามารถให้ความคุ้มครองสุขภาพที่จำเป็นแก่ครอบครัวของคุณ

ฟังก์ชัน

การประกันทั้งสองประเภทใช้ระบบที่สิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์แพทย์และ บริษัท ประกันภัยทำงานร่วมกัน ลูกค้าสามารถทำสัญญากับ บริษัท ประกันภัยและชำระเบี้ยประกันให้กับพวกเขา ในทางกลับกันลูกค้าสามารถเข้าถึงเครือข่ายสิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์และแพทย์เพื่อรับส่วนลด โดยทั่วไปเมื่อลูกค้าชำระค่าบริการทางการแพทย์หรือการรักษาพวกเขาจะได้รับเงินจำนวนหนึ่งคืนจากผู้ให้บริการ เมื่อลูกค้าได้รับการรักษาจากสถานพยาบาลที่ไม่ได้อยู่ในเครือข่ายพวกเขาอาจไม่ได้รับการชำระเงินคืนหรือชำระเงินคืนจำนวน จำกัด

ความแตกต่าง

แนวคิดพื้นฐานของแผนประกันสองประเภทนี้เหมือนกัน คุณใช้เครือข่ายผู้ให้บริการทางการแพทย์และรับส่วนลด ความแตกต่างที่ใหญ่ที่สุดระหว่างแผนสองประเภทนี้คือขนาด ด้วย PPO คุณจะสามารถเข้าถึงเครือข่ายขนาดใหญ่ของแพทย์และสิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์ PPO นั้นโดยทั่วไปทั่วประเทศและคุณสามารถหาผู้ให้บริการในพื้นที่ของคุณได้อย่างง่ายดาย ด้วย EPO ทุกอย่างทำได้ในระดับที่เล็กกว่ามาก คุณจะไม่มีตัวเลือกมากมายให้เลือกเมื่อคุณต้องการการดูแล

ประโยชน์ที่ได้รับ

ความคุ้มครองทั้งสองประเภทนี้มีประโยชน์เฉพาะบางประการ ในกรณีของ PPO ประโยชน์ที่ยิ่งใหญ่คือคุณมีทางเลือกมากมายในการทำงาน โดยทั่วไปคุณสามารถพบแพทย์ในพื้นที่ของคุณเพื่อเยี่ยมชมและคุณสามารถค้นหาโรงพยาบาลหรือคลินิกการแพทย์ใกล้เคียงที่จะรับประกันของคุณ ด้วย EPO ผลประโยชน์คือคุณสามารถประหยัดเงินได้ แม้ว่าคุณจะมีตัวเลือก จำกัด ให้เลือก แต่สิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์เหล่านี้โดยทั่วไปจะให้ส่วนลดมากขึ้นและเบี้ยประกันของคุณจะลดลง

ออกจากเครือข่าย

แผนทั้งสองนี้ไม่สนับสนุนให้คุณพยายามดูแลนอกเครือข่ายผู้ให้บริการของคุณ PPOs มีแนวโน้มที่จะมีความยืดหยุ่นมากขึ้นเมื่อมันมาถึงการคืนเงินให้คุณสำหรับค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจากเครือข่าย แผน PPO ส่วนใหญ่เสนอการชำระเงินคืนบางประเภทหากคุณได้รับบริการจากเครือข่าย ในทางกลับกัน EPOs จำนวนมากไม่ได้เสนอการชดเชยใด ๆ หากคุณออกจากเครือข่ายเพื่อรับการรักษา คนอื่นจะให้เงินคืนเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

การพิจารณา

สิ่งอื่นที่ควรพิจารณาเกี่ยวกับการประกันภัยประเภทนี้คือวิธีจัดการกับผู้เชี่ยวชาญ ด้วยแผน EPO คุณจะต้องปรึกษาแพทย์ปฐมภูมิของคุณเพื่อรับการอ้างอิงเพื่อดูผู้เชี่ยวชาญ ด้วย PPO จำนวนมากคุณไม่จำเป็นต้องได้รับอนุญาตให้เยี่ยมผู้เชี่ยวชาญ หากคุณมี EPO นี่อาจหมายความว่าคุณจะต้องจ่ายเงินให้พบแพทย์ประจำเพื่อให้เขาสามารถบอกให้คุณไปพบผู้เชี่ยวชาญ