กฎหมายการประกันภัยหลักและรอง

เมื่อใครบางคนมีประกันสุขภาพภายใต้สองนโยบายที่แตกต่างกันหนึ่งคือนโยบายการประกันหลักและอื่น ๆ ที่เป็นรอง ผู้ประกันตนทั้งสองปฏิบัติตามกฎระเบียบสำหรับการประสานงานของผลประโยชน์เพื่อกำหนดว่าใครเป็นผู้ประกันตนหลัก ผู้รับประกันภัยหลักมีหน้าที่ชำระค่าสินไหมก่อน การประสานงานของผลประโยชน์ไม่ใช่กฎหมาย แต่เป็นกฎอุตสาหกรรม เฉพาะเมื่อมีการประสานงานประกันภัยเอกชนกับ Medicare ติดตัวรัฐบาลสนับสนุนและ Medicaid ทำ

กฎการใช้งาน / ไม่ใช้งาน

แผนประกันใด ๆ ที่คุณมีผ่านนายจ้างของคุณซึ่งคุณเป็นลูกจ้างที่ใช้งานเป็นแผนประกันสุขภาพหลักของคุณ การประกันกลุ่มใด ๆ ที่คุณมีในฐานะพนักงานที่ไม่ได้ใช้งานเช่นผ่านการเลิกจ้างต่อเนื่องหรือการเกษียณเป็นเรื่องรองหากคุณมีประกันสุขภาพกลุ่มเป็นพนักงานที่ใช้งานอยู่ เฉพาะในกรณีที่แผนดำเนินการผ่าน COBRA ความต่อเนื่องของผลประโยชน์ประกันสุขภาพกลุ่มอื่น ๆ จะยังคงเป็นรอง

กฎวันเกิด

กฎวันเกิดนำไปใช้กับเด็กที่อยู่ภายใต้แผนประกันสุขภาพของผู้ปกครองทั้งสอง มาตรฐานอุตสาหกรรมผู้ทำประกันสุขภาพเกือบทั้งหมดทำตามกฎวันเกิดเพื่อกำหนดว่าการประกันภัยใดเป็นหลัก กฎบอกว่าผู้ปกครองที่มีวันเกิดเดือนแรกสุดและวันที่ให้ความคุ้มครองการประกันหลัก ปีนี้ไม่รวมอยู่ในกฎนี้ เมื่อผู้ปกครองมีวันคล้ายวันเกิดผู้ปกครองที่มีประกันที่ยาวที่สุดให้การประกันหลัก

กฎที่อ้างถึง / ไม่ขึ้นอยู่กับ

กฎที่ไม่พึ่งพา / ขึ้นอยู่กับกฎอีกข้อหนึ่งที่จะช่วยให้ บริษัท ประกันพิจารณาว่าการประกันภัยใดเป็นหลักและรอง การประกันใด ๆ ที่คุณเป็นสมาชิกหลักและไม่ขึ้นอยู่กับเป็นแผนประกันหลักของคุณ หากคุณได้รับความคุ้มครองตามแผนของคู่สมรสแผนของเขาคือแผนประกันรองของคุณ แผนคุณเป็นคนที่พึ่งพิงจะเป็นรองแผนการใด ๆ ที่คุณพกติดตัวในชื่อของคุณในฐานะสมาชิกหลักหรือสมาชิก

กฎของเมดิแคร์

เมื่อได้รับการคุ้มครองภายใต้แผนประกันสุขภาพของกลุ่มตามกฎหมายของผู้จ่ายเงินประกันสุขภาพระดับรองของแผนประกันสุขภาพกลุ่มจะเป็นประกันสุขภาพเบื้องต้นเสมอ Medicare ติดตัวรองผู้จ่ายเงินแทนกฎการประกันใด ๆ หรือกฎหมายของรัฐที่เกี่ยวข้องกับการประสานงานของผลประโยชน์ หากเมดิแคร์เป็นประกันหลักของคุณประกันสุขภาพเพิ่มเติมส่วนตัวอื่น ๆ ที่คุณซื้อจะถือเป็นแผนประกันรอง ในฐานะผู้รับผลประโยชน์จาก Medicare คุณต้องบอกแพทย์และ บริษัท ประกันทุติยภูมิว่ามีประกันสุขภาพ Medicare