การประกันทันตกรรมสองประเภททำงานอย่างไร

ขั้นตอน

การครอบคลุมสองเท่าของผลประโยชน์ทางทันตกรรมหมายถึงคุณมีความคุ้มครองจากผู้ให้บริการแผนทันตกรรมที่แตกต่างกันสองแห่ง คุณอาจได้รับความคุ้มครองจากงานของคุณและความคุ้มครองเพิ่มเติมจากแผนของคู่สมรสของคุณ เด็กอาจได้รับการคุ้มครองตามแผนการทันตกรรมของผู้ปกครอง การมีความคุ้มครองแบบคู่ไม่ได้หมายความว่าคุณมีผลประโยชน์เป็นสองเท่า แต่ บริษัท ประกันภัยทั้งสองทำงานร่วมกันเพื่อประสานงานผู้ที่จัดการและจ่ายเงินสำหรับการดูแลฟันของคุณ

คุ้มครองคู่

ผู้ให้บริการหลัก

ขั้นตอน

ตามมาตรฐานอุตสาหกรรมประกันทันตกรรมที่คุณได้รับจากนายจ้างของคุณนั้นถือเป็นแผนประกันหลักของคุณ การประกันภัยที่ได้รับที่อื่นเช่นผ่านแผนเกษียณหรือแผนคู่สมรสของคุณถือเป็นการประกันสำรองของคุณ หากคุณมีความคุ้มครองทันตกรรมผ่านงานสองงาน บริษัท ประกันภัยที่คุณอยู่ด้วยระยะเวลายาวนานที่สุดคือผู้ให้บริการหลักของคุณ เด็กที่มีความคุ้มครองแบบคู่ตกอยู่ภายใต้กฎวันเกิด ซึ่งหมายความว่าผู้ปกครองที่มีเดือนเกิดและวันที่เร็วที่สุด (ไม่รวมปี) ให้ความคุ้มครองหลัก ปัจจัยอื่น ๆ เช่นคำสั่งศาลอาจขัดขวางกฎวันเกิด

การประสานประโยชน์

ขั้นตอน

ผู้ให้บริการประกันทันตกรรมของคุณทำงานร่วมกันเพื่อประสานประโยชน์ของคุณ ทันตแพทย์ส่งการเรียกร้องไปยังผู้ให้บริการประกันภัยหลักสำหรับการชำระเงินคืน ผู้ให้บริการหลักจ่ายค่าสินไหมทดแทนตามกำหนดการผลประโยชน์ของนายจ้างของคุณผู้ให้บริการรองชำระเงินจำนวนเท่าใดก็ได้ที่ผู้ให้บริการหลักไม่ครอบคลุม ตัวอย่างเช่นหากบริการเช่นการถอนฟันนั้นครอบคลุมถึง 50 เปอร์เซ็นต์โดยผู้ให้บริการหลักผู้ให้บริการสำรองจะจ่ายอีก 50 เปอร์เซ็นต์ หากคุณไม่ได้รับความคุ้มครองรองคุณจะต้องรับผิดชอบอีก 50 เปอร์เซ็นต์

การทำซ้ำของผลประโยชน์ทางทันตกรรม

ขั้นตอน

ขึ้นอยู่กับนายจ้างผู้ให้บริการประกันภัยอาจรวมถึงการไม่ซ้ำซ้อนของข้อประโยชน์ในแผนผลประโยชน์ทางทันตกรรม บริษัท ประกันภัยทุติยภูมิจะจ่ายก็ต่อเมื่อผู้ให้บริการหลักไม่จ่ายเงินเต็มตามจำนวนที่อนุญาต บ่อยครั้งที่ผู้ชำระเงินหลักจะจ่ายเงินเต็มจำนวนที่อนุญาตซึ่งหมายความว่าผู้ให้บริการรายที่สองจะไม่จ่ายเงินใด ๆ และคุณจ่ายส่วนต่างสำหรับบริการที่ครอบคลุมที่น้อยกว่า 100 เปอร์เซ็นต์ ตัวอย่างเช่นหากแผนหลักจ่าย 80 เปอร์เซ็นต์และ 80 เปอร์เซ็นต์เป็นจำนวนเงินที่ครอบคลุมโดยแผนคุณจะจ่ายอีก 20 เปอร์เซ็นต์ หากเปอร์เซ็นต์แผนคือ 80 เปอร์เซ็นต์ แต่แผนหลักจ่ายเพียง 70 เปอร์เซ็นต์ผู้ให้บริการรองจะจ่าย 10 เปอร์เซ็นต์และคุณจะจ่ายอีก 20 เปอร์เซ็นต์