100% หลังจากหักค่าเฉลี่ยหมายความว่าอะไร?

ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าที่ต่ำเป็นกุญแจสำคัญในการทำประกันสุขภาพที่มีค่า นอกจากการหักลดหย่อนประจำปีต่ำที่คุณจ่ายต่อกิจกรรมสุขภาพที่ครอบคลุมแล้วเปอร์เซ็นต์การประกันร่วมต่ำยังช่วยลดต้นทุนของคุณได้อย่างมาก หนึ่งร้อยเปอร์เซ็นต์หลังจากหักลดหย่อนหมายความว่าผู้ประกันตนของคุณจ่าย 100 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายหลังหักลดหย่อนในใบเรียกเก็บเงินและคุณไม่ต้องจ่ายอะไรเลยนอกจากกระเป๋าที่หักได้

บางแผนสุขภาพมีเพียง deductibles สำหรับการดูแลโรงพยาบาลหรือบริการฉุกเฉิน. เครดิต: รูปภาพที่มาสีชมพู / ภาพที่มา / ภาพเก็ตตี้

ข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับการลดหย่อน

Deductibles เป็นเรื่องธรรมดาในหลายประเภทของการประกันรวมถึงบ้านรถยนต์สุขภาพและทันตกรรม ตัวอย่างเช่นในนโยบายประกันสุขภาพคุณอาจมีส่วนลด $ 500 ต่อปีสำหรับการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล ด้วยนโยบายบ้าน deductibles มักจะอยู่ในช่วงจาก $ 250 ถึง $ 2,000 นโยบายการให้บริการอัตโนมัติแบบเต็มรูปแบบรวมถึงการหักทอนทั้งการชนและการครอบคลุมในปริมาณที่แตกต่างกัน ด้วยการประกันทันตกรรม deductibles เป็นปกติประมาณ $ 25 ถึง $ 75

ข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับการประกันภัยร่วม

จำนวน 100 เปอร์เซ็นต์ในวลี "100 เปอร์เซ็นต์หลังจากนำไปหักลดหย่อน" อ้างอิงโครงสร้างการประกันภัยร่วม การประกันภัยร่วมเป็นภาระหน้าที่ที่ใช้ร่วมกันระหว่างผู้ประกันตนและสมาชิกที่ครอบคลุมเกี่ยวกับค่าบริการ ด้วยผลประโยชน์หักลดหย่อน 100 เปอร์เซ็นต์คุณไม่มีประกันร่วม รูปแบบการประกันภัยร่วมทั่วไปอีกรูปแบบหนึ่งคือ 80/20 ระดับการประกันภัยร่วมนี้หมายความว่า บริษัท ประกันภัยของคุณจ่าย 80 เปอร์เซ็นต์หลังจากหักลดหย่อนได้และคุณจ่าย 20 เปอร์เซ็นต์ หากยอดคงเหลือหลังหักเป็น $ 2,000 คุณจะจ่าย $ 400 และผู้ประกันตนจ่าย $ 1,600

กระบวนการเรียกร้อง

เมื่อคุณไปโรงพยาบาลเพื่อรับการผ่าตัดตามแผนสิ่งอำนวยความสะดวกจะส่งข้อความถึงคุณตามสิ่งที่คุณได้รับในวันที่นัดหมาย หากผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณจ่าย 100% หลังจากนำไปหักลดหย่อนได้และหักลดหย่อนของคุณคือ $ 500 งบของคุณจะระบุว่าคุณค้างชำระ $ 500 หากการเรียกเก็บเงินทั้งหมดคือ $ 5,500 ผู้ให้บริการประกันภัยจะเลือกยอดเงินคงเหลือที่ 5,000 ดอลลาร์ ในทางตรงกันข้ามกับแผนประกันร่วม 80/20 คุณจะมีรายได้ $ 500 บวก 20 เปอร์เซ็นต์ของ $ 5,000 ซึ่งเพิ่มอีก $ 1,000

ข้อควรพิจารณาอื่น ๆ

บางคนมีนโยบายสุขภาพที่มี deductibles ที่แตกต่างกันระหว่างผู้ให้บริการในเครือข่ายและผู้ให้บริการนอกเครือข่าย บริษัท ประกันภัยของคุณอาจจ่าย 100% หลังจากหักลดหย่อนในผลประโยชน์ในเครือข่าย แต่จ่าย 80 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายหักลดหย่อนสำหรับการดูแลนอกเครือข่าย นโยบายมักมีค่าสูงสุดอยู่นอกกระเป๋าด้วยเช่นกันซึ่งหมายความว่าแม้ว่าคุณจะไม่ได้รับความคุ้มครองลดหย่อน 100% แต่คุณอาจมีค่าใช้จ่ายเท่าใดในแต่ละปี