องค์กรดูแลสุขภาพประเภทต่าง ๆ มีอะไรบ้าง

ช่วงขององค์กรด้านการดูแลสุขภาพรวมถึงสิ่งอำนวยความสะดวกที่ให้การรักษาการทดสอบการฟื้นฟูสมรรถภาพและการบำบัด นอกจากนี้ยังรวมถึงแผนการที่เราพึ่งพาเพื่อช่วยจ่ายสำหรับการดูแลสุขภาพของเรา ไม่ว่าคุณจะซื้อประกันสุขภาพของคุณเองหรือรับความคุ้มครองจากนายจ้างของคุณทำความเข้าใจกับองค์กรด้านการดูแลสุขภาพต่างๆเช่น PPO, HMO, ผู้บริโภค, POS และค่าธรรมเนียมสำหรับการบริการสามารถช่วยคุณเลือกสิ่งที่ตรงกับความต้องการของคุณมากที่สุด

แพทย์หญิงให้การตรวจร่างกายทางกายแก่วัยรุ่นหญิงสาว: ยี่ห้อ X Pictures / Stockbyte / Getty Images

องค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ

เครือข่ายขนาดใหญ่ของแพทย์คลินิกห้องปฏิบัติการและโรงพยาบาลรวมกับอิสระในการเลือกผู้เชี่ยวชาญสิ่งอำนวยความสะดวกและแพทย์ปฐมภูมิที่ไม่มีผู้อ้างอิงได้ทำให้องค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการหรือ PPOs เป็นที่นิยมในหมู่ผู้ที่ไม่ชอบข้อ จำกัด. ผู้เข้าร่วม PPO จ่ายค่าใช้จ่ายร่วม $ 10 ถึง $ 30 สำหรับการเยี่ยมชมสำนักงานตาม eHealthInsurance และมักจะจ่ายหักสำหรับการให้บริการนอกเครือข่ายก่อนที่จะครอบคลุม PPO WebMD แนะนำว่าความสามารถในการเลือกสถานที่ที่จะไปพบแพทย์ทำให้ PPO พรีเมี่ยมรายเดือนสูงกว่าองค์กรด้านการดูแลสุขภาพประเภทอื่น ๆ คุณอาจต้องจัดการกับแบบฟอร์มการเรียกร้องและชำระเงินคืนเมื่อคุณออกจากเครือข่าย

หน่วยงานดูแลสุขภาพ

HMOs หรือองค์กรบำรุงรักษาสุขภาพ จำกัด การครอบคลุมถึงแพทย์และสิ่งอำนวยความสะดวกในเครือข่ายของพวกเขา พวกเขา กำหนดให้ผู้เข้าร่วมเลือกแพทย์ปฐมภูมิเพื่อเตรียมการดูแล แพทย์ปฐมภูมิจะต้องส่งต่อผู้ป่วยเพื่อให้ได้รับการอนุมัติสำหรับการตรวจวินิจฉัยและเพื่อดูผู้เชี่ยวชาญซึ่งจะทำให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะหรือแพทย์ผิวหนังมีความซับซ้อนมากกว่าประสบการณ์ PPO หากแพทย์ปฐมภูมิของคุณออกจาก HMO คุณจะต้องพบแพทย์ใหม่ พรีเมี่ยมสำหรับการคุ้มครอง HMO ตามแพทย์รวมของโอไฮโอโดยทั่วไปจะต่ำกว่าที่เรียกเก็บตามแผนอื่น ๆ และค่าใช้จ่ายร่วมเยี่ยมชมสำนักงานเป็นค่าใช้จ่ายของผู้ป่วยมาตรฐาน อย่างไรก็ตาม HMOs ไม่จ่ายอะไรเลยสำหรับการดูแลนอกเครือข่ายยกเว้นในบางกรณี พวกเขาอาจ จำกัด จำนวนการรักษาเวลาที่ใช้ในโรงพยาบาลและการทดสอบต่อปี

แผนด้านสุขภาพที่ลดความเสี่ยงได้สูง

องค์กรด้านการดูแลสุขภาพประเภทหนึ่งผสมผสานอิสรภาพของ PPO เข้ากับ HMO ระดับพรีเมี่ยมที่ลดลงนั่นคือแผนสุขภาพที่ขับเคลื่อนด้วยผู้บริโภคหรือ CDHP เรียกอีกอย่างว่าแผนสุขภาพที่มีความสามารถนำไปหักลดหย่อนสูง CDHP มีค่าลดหย่อนตั้งแต่อย่างน้อย $ 1,250 สำหรับบุคคลถึง 2,500 ดอลลาร์สำหรับครอบครัวตามกลุ่มธุรกิจระดับชาติด้านสุขภาพ เมื่อคุณชำระเงินตามจำนวนที่กำหนดนี้แล้วแผนจ่ายเงิน 100% ของค่ารักษาพยาบาลและการจ่ายร่วมจะหายไป เพื่อช่วยให้ผู้เข้าร่วมประชุมสามารถนำไปหักลดหย่อนได้นายจ้างของผู้เข้าร่วม CDHP จะนำเงินปลอดภาษีเข้าสู่ HRA - การจัดการด้านการชำระเงินคืนหรือบัญชี ผู้เข้าร่วม HDHP หรือนายจ้างของพวกเขาทำการฝากเงินก่อนหักภาษีเข้าบัญชีออมทรัพย์เพื่อสุขภาพหรือบัญชีการใช้จ่ายที่ยืดหยุ่น กรมสรรพากรกำหนดขีด จำกัด ผลงานสูงสุดสำหรับบัญชีออมทรัพย์สุขภาพซึ่งพนักงานสามารถใช้กับพวกเขาเมื่อพวกเขาเปลี่ยนนายจ้าง นายจ้างให้การสนับสนุน HRA ซึ่งลูกจ้างจะถูกริบหากทิ้งไว้ จำนวนเงินที่ไม่ได้ใช้ในทั้งสองบัญชีสามารถหมุนเวียนไปยังปีแผนถัดไป

แผนบริการ ณ จุดขาย

แผนสุขภาพ ณ จุดให้บริการเป็นรุ่นไฮบริดของ HMO และ PPO เช่นเดียวกับ HMOs การดูแลในเครือข่ายไม่มีการหักลดหย่อนและการจ่ายร่วมต่ำและได้รับคำแนะนำจากแพทย์ปฐมภูมิ แผนบริการ ณ จุดให้บริการ PPO เหมือนผลประโยชน์นอกเครือข่าย ผู้เข้าร่วมต้องเผชิญกับการจ่ายเงินสูงและต้องพบกับการหักลดหย่อนสำหรับการดูแลที่ไม่ใช่เครือข่ายเว้นแต่ได้รับการแนะนำจากแพทย์ปฐมภูมิ พวกเขายังต้องชำระค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องและส่งการเรียกร้องเงินชดเชย ตาม Bankrate ผู้เข้าร่วม POS จ่ายพรีเมี่ยมที่ต่ำกว่าใน PPO แต่มากกว่าผู้ที่มีความคุ้มครอง HMO

แผนค่าธรรมเนียมสำหรับบริการ

ตาม Kiplinger ค่าธรรมเนียมสำหรับนโยบายการประกันสุขภาพบริการเสียค่าใช้จ่ายมากที่สุด. แม้ว่าพวกเขาจะไม่มีข้อ จำกัด ของเครือข่ายพวกเขา จำกัด สิ่งที่พวกเขาจ่ายสำหรับการรักษาพยาบาลขั้นพื้นฐานและที่สำคัญ จำนวนนโยบายเหล่านี้จ่ายแตกต่างกันไปตามผู้ให้บริการแผน ตัวอย่างเช่นแผนอาจจ่ายเงิน 100% สำหรับการเข้าพักในโรงพยาบาล แต่มีเพียง 75 เปอร์เซ็นต์ของค่าแพทย์หรือค่าห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้องกับการเข้าพักนั้นหรือกำหนดให้หักลดหย่อน 20 เปอร์เซ็นต์สำหรับ 5,000 ดอลลาร์แรก พรีเมี่ยมค่าธรรมเนียมสำหรับบริการแผนสอดคล้องกับนำไปหักลดหย่อน: ยิ่งลดหย่อน, ยิ่งค่าใช้จ่ายพรีเมี่ยมของคุณ เมื่อแพทย์ไม่ได้ออกใบแจ้งหนี้แผนโดยตรงผู้ป่วยจะต้องจ่ายเงินล่วงหน้าและเรียกร้องค่าชดเชยการขอคืนเงิน