POS กับ HMO สำหรับการประกันสุขภาพ

จุดบริการและการบำรุงรักษาสุขภาพเป็นสองแผนประกันสุขภาพของกลุ่มที่โดดเด่น POS และ HMO มีแผนจะแบ่งปันคุณสมบัติบางประการ แต่การเข้าถึงผู้ให้บริการในวงกว้างนั้นเป็นผลประโยชน์ที่สัมพันธ์กันของการประกันภัย POS

การรับนโยบาย POS ที่มีค่าลดหย่อนต่ำช่วยเพิ่มมูลค่าของเครดิต: Comstock Images / Stockbyte / Getty Images

โครงสร้างเครือข่าย

คุณสมบัติทั่วไปของแผน POS และ HMO คือโครงสร้างที่อิงกับเครือข่าย โครงสร้างเครือข่ายหมายถึงสมาชิกที่ได้รับความคุ้มครองสามารถเข้าถึงเครือข่ายของผู้ให้บริการที่ทำสัญญากับ บริษัท ประกันภัย ผู้ให้บริการด้านการแพทย์และสิ่งอำนวยความสะดวกยอมรับอัตราค่าบริการที่ลดลงตามสัญญากับ บริษัท ประกันภัยเพื่อเข้าร่วมในเครือข่าย สมาชิกได้รับการดูแลทางการแพทย์ทำ copayments และบางครั้งจ่าย deductibles แล้วผู้ให้บริการยื่นข้อเรียกร้องกับ บริษัท ประกันภัยเพื่อครอบคลุมส่วนที่เหลือ

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำ

ลักษณะที่ใช้ร่วมกันหลักของแผน HMO และ POS คือการอ้างอิงผู้เชี่ยวชาญ HMOs ต้องการให้สมาชิกได้รับการอ้างอิงเพื่อดูผู้เชี่ยวชาญเช่นเดียวกับแผน POS จำนวนมาก ด้วยประเภทนโยบายเหล่านี้คุณเลือกแพทย์ผู้ดูแลหลักเมื่อลงทะเบียน คุณเห็น PCP สำหรับการเยี่ยมชมสำนักงานปกติและการดูแลทางการแพทย์เป็นประจำ เมื่อผู้เชี่ยวชาญต้องการสิ่งต่าง ๆ เช่นการบาดเจ็บที่ข้อเท้าหรืออาการปวดหลังรุนแรง PCP จะทำการอ้างอิง หากคุณไม่ได้รับแบบฟอร์มการอ้างอิง บริษัท ประกันภัยอาจไม่ครอบคลุมการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญ โดยทั่วไปบริการฉุกเฉินเป็นข้อยกเว้นของข้อกำหนดการอ้างอิง

ประโยชน์นอกเครือข่าย

ข้อได้เปรียบที่น่าสนใจของแผน POS คือประโยชน์นอกเครือข่าย โดยปกติแล้ว HMOs จะ จำกัด สิทธิประโยชน์ของผู้ให้บริการในเครือข่าย ซึ่งหมายความว่าคุณมีแนวโน้มที่จะจ่ายค่าบริการทั้งหมดที่ได้รับจากเครือข่ายการดูแลสุขภาพ แผน POS มักมีเครือข่ายขนาดเล็ก แต่ก็อนุญาตให้เข้าถึงผู้ให้บริการนอกเครือข่ายได้ copayments และ deductibles ของคุณมักจะสูงกว่าด้วยบริการนอกเครือข่าย แต่การเข้าถึงที่กว้างขึ้นช่วยคนที่เดินทางบ่อยหรือต้องการผู้เชี่ยวชาญนอกเครือข่าย

รูปแบบที่หักได้

ในบางกรณีผู้คนมีส่วนร่วมในแผนสุขภาพที่เรียกว่านโยบาย HMO-POS ตัวอย่างการตั้งค่านี้เป็นเรื่องธรรมดาในเมดิแคร์ จุดที่มีประเภทนโยบายนี้คือคุณมีบริการพื้นฐานในเครือข่ายที่มีส่วน HMO และการเข้าถึง POS กับผู้ให้บริการนอกเครือข่าย นโยบายที่รวมรูปแบบเหล่านี้มักจะรักษาข้อกำหนดที่นำไปหักลดหย่อนได้ คุณอาจหักได้ $ 500 ต่อปีสำหรับการดูแลในเครือข่าย แต่หักจากนอกเครือข่าย $ 2,000