Coinsurance หมายถึงอะไร?

โดยทั่วไปการประกันภัยจะจ่ายส่วนใหญ่ของค่าใช้จ่ายของคุณสำหรับรายการที่ครอบคลุมเช่นการไปพบแพทย์และค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาล หากมีค่าใช้จ่ายเฉพาะอยู่ภายใต้นโยบายของคุณในหลาย ๆ กรณี บริษัท ประกันภัยยังคงไม่จ่ายเงินเต็มจำนวน ส่วนของค่าใช้จ่ายที่ครอบคลุมที่คุณต้องจ่ายเรียกว่า coinsurance

ผู้ป่วยนอนอยู่ในโรงพยาบาล bed.Credit: Ryan McVay / Digital Vision / Getty Images

ตัวอย่างของ Coinsurance

หากคุณมีนโยบายที่ครอบคลุม 80 เปอร์เซ็นต์ของจำนวนเงินที่อนุญาตสำหรับค่าใช้จ่ายเฉพาะเช่นการผ่าตัดเล็กน้อยในสำนักงานแพทย์คุณจะต้องรับผิดชอบส่วนที่เหลืออีก 20 เปอร์เซ็นต์ คุณและ บริษัท ประกันภัยร่วมกันจ่ายบิลทั้งหมด

ตัวอย่างเช่นหากการประกันของคุณอนุญาตให้ $ 300 สำหรับขั้นตอนการประกันของคุณจะจ่าย 80 เปอร์เซ็นต์ของ $ 300 คูณ $ 300 ด้วย 0.8 และผลลัพธ์คือ $ 240 ค่าใช้จ่ายของคุณคือ 20 เปอร์เซ็นต์ดังนั้นคูณ $ 300 ด้วย 0.2 ค่าใช้จ่ายของคุณคือ $ 60

ข้อควรพิจารณาอื่น ๆ

แผนประกันของผู้ให้บริการที่ต้องการ ครอบคลุมค่าใช้จ่ายของคุณเป็นจำนวนมากขึ้นหากคุณใช้แพทย์หรือผู้ให้บริการในเครือข่ายของพวกเขา ตัวอย่างเช่นการประกันของคุณอาจครอบคลุม 90 เปอร์เซ็นต์ของบริการในเครือข่ายและเพียง 80 เปอร์เซ็นต์ของบริการนอกเครือข่าย หากการเรียกเก็บเงินคือ $ 100 การรับประกันของคุณคือ 10 เปอร์เซ็นต์หรือ $ 10 ภายในเครือข่ายของคุณและ 20 เปอร์เซ็นต์หรือ $ 20 จากเครือข่าย

ครอบคลุมช่องว่าง

ชาวอเมริกันบางคนซื้อกรมธรรม์ประกันรองเรียกว่าการประกันช่องว่าง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับนโยบายประกันช่องว่างจ่าย coinsurance และอาจจ่าย deductibles ยกตัวอย่างเช่นการประกัน Medigap จ่ายให้กับผู้ถือกรมธรรม์ประกันสุขภาพของเมดิแคร์