วิธีการมีสิทธิ์ได้รับความพิการระยะสั้น

การประกันความพิการระยะสั้นเริ่มขึ้นหลังจากที่คุณพลาดเวลาทำงานไปตามจำนวนที่ระบุไว้ในกรมธรรม์ของคุณ กระบวนการที่มีคุณสมบัติเช่นเดียวกันขึ้นอยู่กับนโยบายของคุณ แต่แนวโน้มทั่วไปหลายประการสามารถให้ความคิดที่ดีเกี่ยวกับสิ่งที่คาดหวังเมื่อคุณสมัครเพื่อรับประโยชน์

เงื่อนไขที่ครอบคลุม

เงื่อนไขเฉพาะที่ครอบคลุมโดยนโยบายความพิการระยะสั้นขึ้นอยู่กับ บริษัท ประกันและแผนที่เลือก อย่างไรก็ตามจากการวิเคราะห์การเรียกร้องที่ดำเนินการโดย Unum ผู้ให้บริการประกันความพิการเหตุผลสำคัญที่สุดที่อ้างถึงการเรียกร้องการลาพิการระยะสั้นคือ:

• การตั้งครรภ์: ร้อยละ 28
• การบาดเจ็บ: ร้อยละ 11
• ความผิดปกติของข้อต่อ: ร้อยละ 7
• ปัญหาทางเดินอาหาร: 7 เปอร์เซ็นต์
• มะเร็ง: ร้อยละ 7

นอกจากนี้การศึกษา Cigna มองย้อนกลับไปที่ 20 ปีของการเรียกร้องความพิการระยะสั้นพบว่าในช่วงปี 1993-2012 การขาดงานที่เกี่ยวข้องกับการรักษาโรคอ้วนโรคมะเร็งผิวหนังและดิสก์ herniated เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในบางกรณีปัจจัยร่วมคือ ความพร้อมที่เพิ่มขึ้นของตัวเลือกการรักษา. ตัวอย่างเช่นการรักษาความพิการระยะสั้นสำหรับโรคอ้วนเพิ่มขึ้นร้อยละ 3,300 ในช่วงระยะเวลา 20 ปีซึ่ง Cigna คุณลักษณะในส่วนของความพร้อมที่เพิ่มขึ้นของการผ่าตัดลดความอ้วน ในทำนองเดียวกัน Cigna ตั้งข้อสังเกตว่าการขาดงานเพิ่มขึ้นร้อยละ 45 ที่เกี่ยวข้องกับแผ่นดิสก์ herniated - แต่เวลาในการทำงานโดยเฉลี่ยลดลงเนื่องจากเทคนิคใหม่ในการผ่าตัดหลังทำให้ผู้ป่วยกลับไปที่สำนักงานเร็วขึ้น

ยื่นข้อเรียกร้องของคุณ

สถานที่ทำงานของคุณน่าจะมีขั้นตอนการเคลมสำหรับการยื่นข้อเรียกร้องความพิการระยะสั้นที่มีอยู่แล้ว หากความคุ้มครองความพิการระยะสั้นของคุณมาจากนายจ้างของคุณคาดหวังให้มีส่วนร่วมในการจัดการการเรียกร้องของคุณ หากความเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บไม่เกี่ยวข้องกับการทำงานให้แจ้งหัวหน้างานหรือตัวแทนฝ่ายทรัพยากรบุคคลของคุณว่าคุณไม่สามารถทำงานได้และจะต้องยื่นคำร้อง นายจ้างของคุณจะส่งเอกสารที่จำเป็นซึ่งจะขอรายละเอียดเมื่อเงื่อนไขปรากฏขึ้นครั้งแรกเมื่อคุณพลาดงานครั้งแรกและข้อมูลเกี่ยวกับการเรียกร้องความพิการก่อนหน้านี้ใด ๆ ที่ยื่นในปีที่ผ่านมา

คุณจะต้องอนุญาตให้นายจ้างติดต่อแพทย์ที่เข้าร่วม สิ่งนี้จะช่วยให้ผู้ออกนโยบายตรวจสอบการอ้างสิทธิ์ของคุณและพิจารณาว่าคุณมีสิทธิ์ได้รับผลประโยชน์หรือไม่ แพทย์ของคุณจะต้องรับรองว่าคุณได้รับความเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บและมันจะป้องกันไม่ให้คุณทำงานของคุณ นายจ้างหรือผู้จัดการการจัดจำหน่ายของคุณสามารถปฏิเสธข้อเรียกร้องได้ หากพวกเขาไม่พอใจว่าสภาพของคุณรุนแรงพอที่จะมีคุณสมบัติ นี่อาจเป็นความเสี่ยงสำหรับผู้ที่กำลังมองหาการรักษาโรคซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลซึ่งอาจไม่มีผลที่ชัดเจนเช่นการรักษาโรคมะเร็งหรือกระดูกน่องแตก

ผลประโยชน์การรักษาความปลอดภัย

ตามกฎทั่วไปคุณจะต้องใช้การจัดสรรวันลาป่วยก่อนที่ความพิการระยะสั้นจะเริ่มขึ้นในบางครั้งคุณจะต้องเผาผลาญวันหยุดพักผ่อนเช่นกัน ส่วนนี้ของ ระยะเวลาการกำจัด - เวลาระหว่างการขาดงานครั้งแรกของคุณและเมื่อคุณมีคุณสมบัติที่จะเริ่มรับความพิการระยะสั้น - แตกต่างกันไปตามแนวทางนโยบายของคุณ หากคุณต้องพลาดงานมากกว่าหนึ่งครั้งในสภาพเดียวกัน - ตัวอย่างเช่นการรักษามะเร็งหลายรอบ - คุณจะไม่ต้องรอจนกว่าจะถึงช่วงเวลาการกำจัด อีกครั้งแต่จะมีสิทธิ์สะสมผลประโยชน์ระยะสั้นได้ทันที

เมื่อการเรียกร้องของคุณได้รับการอนุมัติคุณจะได้รับความคุ้มครองตราบเท่าที่คุณไม่ได้ทำงานจนถึงระดับสูงสุดที่นโยบายของคุณอนุญาต บางครั้ง ผลประโยชน์จะถูกจัดสรรผ่านวันที่ที่ระบุ ขึ้นอยู่กับการประเมินของคุณและแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเมื่อคุณจะสามารถทำงานได้อีกครั้ง หากคุณอยู่นานกว่านี้คุณจะต้องสมัครเพื่อขอขยายผลประโยชน์

ไม่ใช่ทุกอย่างที่ครอบคลุม

ผลประโยชน์ระยะสั้นไม่ครอบคลุมทุกความทุกข์ที่ทำให้คุณออกจากที่ทำงาน เงื่อนไขบางประการที่อาจส่งผลให้มีการเรียกร้องถูกปฏิเสธรวมถึง:

• ความพิการที่เกิดจากการบาดเจ็บด้วยตนเองการกระทำสงครามหรือความพยายามที่จะกระทำความผิดทางอาญา
• การเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บที่ครอบคลุมโดยค่าตอบแทนของคนงาน
• การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นในขณะที่คุณมึนเมาหรืออยู่ภายใต้อิทธิพลของยาเสพติดที่ผิดกฎหมาย

นโยบายบางอย่างยังไม่รวมเงื่อนไขเฉพาะ ตัวอย่างเช่นนโยบายความพิการระยะสั้นมาตรฐานของ Omaha นั้นไม่รวมถึง "ความผิดปกติทางจิตหรือทางประสาท" คนอื่นต้องการให้คุณอยู่ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องของแพทย์เพื่อรักษาสภาพของคุณเพื่อรักษาผลประโยชน์ของคุณ