คำจำกัดความของการประกันภัยภาคเอกชน

ชาวอเมริกันหลายล้านคนมีประกันสุขภาพส่วนตัว แผนประเภทนี้เป็นของบุคคลและไม่ได้เสนอให้โดยนายจ้างหรือเป็นส่วนหนึ่งของโครงการที่รัฐบาลให้การสนับสนุน มีประโยชน์ที่จะมีนโยบายของคุณเองเช่นเดียวกับข้อเสียคือ มีแผนภาคเอกชนสองประเภทหลักที่มีอยู่ในสหรัฐอเมริกาคือการดูแลสุขภาพที่ได้รับการจัดการและการประกันสุขภาพ

ข้อเท็จจริง

การประกันภัยส่วนบุคคลเป็นการประกันผ่าน บริษัท ที่แสวงหาผลกำไรหรือไม่แสวงหาผลกำไรมากกว่าโดยรัฐบาลกลางหรือรัฐ ในปี 2007 ชาวอเมริกัน 202 ล้านคนเป็นเจ้าของแผนส่วนตัว ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยของแผนสุขภาพรายบุคคลระหว่างปี 2549 ถึง 2550 อยู่ที่ 2,613 เหรียญสหรัฐในขณะที่ค่าใช้จ่ายสำหรับครอบครัวสี่คนอยู่ใกล้กับ 13,000 ดอลลาร์

แผนการดูแลสุขภาพที่จัดการ

แผนการดูแลสุขภาพที่ได้รับการจัดการนั้นออกแบบมาเพื่อให้ความคุ้มครองที่มีคุณภาพดีที่สุดในราคาที่เหมาะสม แผนการดูแลสุขภาพที่จัดการมีสามประเภท ได้แก่ HMOs (องค์การบำรุงรักษาสุขภาพ), PPOs (องค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ) และ POS (จุดบริการ) แผนเหล่านี้ใช้เครือข่ายแพทย์ที่ดำเนินการบริการทางการแพทย์ในอัตราตามสัญญา PCP โดยเฉพาะ (แพทย์ปฐมภูมิ) ซึ่งเป็นแพทย์ที่ประสานงานการรักษาพยาบาลของสมาชิกอาจมีความจำเป็นหรือได้รับการแนะนำอย่างสูงภายใต้แผนบางอย่าง สมาชิกจ่ายค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าและรับผลประโยชน์จำนวนมากขึ้นหากพวกเขาอยู่ในเครือข่ายเพื่อดูแลและ / หรือรับการอ้างอิงจาก PCP ของพวกเขาสำหรับการเยี่ยมชมผู้เชี่ยวชาญใด ๆ

แผนประกันสุขภาพ

แผนประกันสุขภาพให้ผู้เอาประกันภัยไปพบแพทย์โดยไม่คำนึงถึงสถานที่หรือค่าใช้จ่าย มีสามตัวเลือกภายใต้แผนประเภทนี้ หนึ่งจ่ายประกัน 100% ของการเรียกร้องทั้งหมดและอีกจ่ายร้อยละ 80% ปกติในขณะที่ผู้ประกันตนจ่ายส่วนที่เหลือ ตัวเลือกที่สามจ่ายจำนวนเงินที่กำหนดเอาประกันภัยในแต่ละวันสำหรับบริการเป็นจำนวนวันสูงสุด แผนประกันสุขภาพแม้จะมีความยืดหยุ่นมากที่สุด แต่ก็เป็นแผนการส่วนตัวที่แพงที่สุด

ข้อดี

โดยมีแผนประกันส่วนตัวคุณสามารถควบคุมแผนของคุณทั้งหมด คุณสามารถปรับแต่งแผนโดยการเพิ่มหรือลบบริการและซื้อในราคาที่เหมาะสมกับงบประมาณของคุณ การเป็นเจ้าของแผนส่วนตัวหมายความว่าคุณสามารถนำติดตัวไปได้ทุกที่ ความคุ้มครองของคุณจะอยู่กับคุณไม่ว่าคุณจะเปลี่ยนนายจ้างหรือสถานที่ตั้ง การมีประกันส่วนตัวให้ประโยชน์เพิ่มเติมจากการรู้ว่าคุณและสมาชิกในครอบครัวสามารถไปพบแพทย์ได้ทุกเมื่อที่จำเป็น

จุดด้อย

บุคคลที่มีประกันเอกชนรับผิดชอบค่าใช้จ่ายทั้งหมดของพรีเมี่ยมซึ่งเพิ่มขึ้นมากกว่า 119% ตั้งแต่ปี 1999 และสามารถค่าใช้จ่ายหลายหมื่นดอลลาร์ต่อปี หากคุณหรือใครก็ตามในครอบครัวของคุณมีปัญหาด้านการแพทย์นั่นจะเป็นการเพิ่มการชำระเบี้ยประกันภัยและอาจเพิ่มข้อ จำกัด บางประการในนโยบายของคุณ หากสุขภาพของคุณถือว่ามีความเสี่ยงมากเกินไปคุณอาจถูกปฏิเสธความคุ้มครองทั้งหมด