สารบัญ:
หากผู้ป่วยกำลังจะเข้ารับการรักษาทางการแพทย์สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าอะไรคืออะไรและไม่ได้รับการคุ้มครองจากประกันของเขา ไม่ว่าคุณจะเป็นผู้ป่วยหรือเจ้าหน้าที่ฝ่ายธุรการที่จะต้องตรวจสอบผลประโยชน์การประกันมันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับทุกคนที่เกี่ยวข้องเพื่อหาสิ่งที่ บริษัท ประกันภัยจะได้รับและจะไม่จ่ายเงิน ผู้ป่วยอาจเปลี่ยนงานหรือแผนสุขภาพอาจอยู่ในช่วงรอคอยหรืออัพเกรดบริการภายใต้แผนปัจจุบันของเขา ไม่ว่าเหตุผลหรือความจำเป็นในการตรวจสอบการประกันการรู้สิ่งที่ครอบคลุมเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยและผู้ดูแล
ขั้นตอน
รับข้อมูลประชากรและหมายเลขประกันภัย ก่อนที่จะตรวจสอบสิทธิประโยชน์การประกันภัยให้รับชื่อผู้ป่วย บริษัท ประกันภัยวันที่มีผลบังคับใช้แผนหรือหมายเลขกลุ่ม ข้อมูลพื้นฐานนี้ช่วยยืนยันการวางแผนที่ถูกต้องและเป็นรายบุคคล
ขั้นตอน
ติดต่อผู้ให้บริการประกันภัย ตรวจสอบวันที่มีผลบังคับใช้และระยะเวลาครอบคลุม ใช้บัตรประจำตัวประชาชนหรือหมายเลขประกันสุขภาพของผู้ป่วยเพื่อยืนยันเงื่อนไขกรมธรรม์กับ บริษัท ประกันภัย โดยการตรวจสอบข้อกำหนดของนโยบายจะช่วยให้มั่นใจได้ถึงความคุ้มครองทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยที่เป็นปัจจุบันและยังไม่หมดอายุ
ขั้นตอน
ประเมิน deductibles ร่วมการชำระเงินและ coinsurance ถ้ามี ขึ้นอยู่กับประเภทของแผนไม่ว่าจะเป็นองค์กรดูแลสุขภาพ (HMO) หรือองค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ (PPO) ให้ยืนยันการจ่ายร่วมของผู้ป่วย (ถ้ามี) หากเป็น HMO ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักมีค่าใช้จ่ายเล็กน้อย ด้วย PPO ปัจจัยต่างๆเช่นการประกันเหรียญและการหักเงินนอกกระเป๋าอาจส่งผลต่อการชำระเงิน ผู้ป่วยอาจต้องจ่ายเงินสำหรับการเยี่ยมชมล่วงหน้าและได้รับเงินคืนในภายหลังหรือจ่ายส่วนหนึ่งของค่าธรรมเนียม
ขั้นตอน
ถามเกี่ยวกับการยกเว้นเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนหน้า คำถามนี้ใช้กับ PPO มากกว่า HMO ของ HMO อาจไม่กำหนดเงื่อนไขการยกเว้นก่อนหน้าตามความคุ้มครอง ส่วนใหญ่พวกเขาสามารถกำหนดเป็นระยะเวลารอที่ไม่เกินสองเดือน PPO สามารถกำหนดเงื่อนไขการยกเว้นที่มีอยู่ก่อนหน้านี้ได้นานถึง 18 เดือน
ขั้นตอน
สอบถามเกี่ยวกับข้อ จำกัด ของนโยบายและความคุ้มครอง นโยบายบางอย่างให้ความคุ้มครอง 100 เปอร์เซ็นต์สำหรับการเข้าชมเช่นการเยี่ยมชมการดูแลการทำความสะอาดฟันประจำปีหรือการเข้าชมการบำรุงรักษาเชิงป้องกันอื่น ๆ ขั้นตอนอื่น ๆ แม้ว่าจะครอบคลุมโดยกรมธรรม์ประกันภัย แต่อาจมีตัวพิมพ์ใหญ่ กล่าวอีกนัยหนึ่ง บริษัท ประกันภัยจะจ่ายเงินจำนวนมากสำหรับสิ่งต่าง ๆ เช่นครอบฟันหรือขั้นตอนการผ่าตัดอื่น ๆ เท่านั้น สิ่งสำคัญคือต้องทราบล่วงหน้าว่า บริษัท ประกันภัยจะตอบสนองต่อแต่ละขั้นตอนอย่างไร