สารบัญ:
คำถามทั่วไปเกี่ยวกับการประกันสุขภาพคือจำนวนเงินที่คุณจะได้รับจากค่ารักษาพยาบาล การแบ่งปันค่าใช้จ่ายเป็นกลยุทธ์การจัดการความเสี่ยงทางการเงินซึ่งรวมถึงรายการต่าง ๆ เช่น deductibles, coinsurance และ copayments บริษัท ประกันส่วนใหญ่ จำกัด ต้นทุนเหล่านี้ไว้สูงสุดปีละครั้งและให้ตัวเลือกสำหรับการลดต้นทุนล่วงหน้า
ลดหย่อนประจำปี
ทั้งค่าสูงสุดในการหักออกและการหักลดหย่อนเป็นค่าใช้จ่ายประจำปีจำนวนเงินดอลลาร์คงที่ อย่างไรก็ตามการหักลดหย่อนจะมีขนาดเล็กกว่าของสองเสมอเพราะมันเป็นเพียงส่วนหนึ่งของสิ่งที่ประกอบขึ้นเป็นผลงานสูงสุดประจำปีของคุณ ตัวอย่างเช่นแผนของคุณอาจมีการหักลดหย่อนได้ $ 1,000 และสูงสุดไม่เกิน $ 6,000 ต่อปี
การหักลดหย่อนคือจำนวนเงินที่คุณจ่ายสำหรับการดูแลสุขภาพ ก่อนที่ผลประโยชน์ประกันสุขภาพเริ่มจ่ายสำหรับบริการที่ครอบคลุม จำนวนเงินจะแตกต่างกันไประหว่าง $ 250 ถึง $ 5,000 หรือมากกว่านั้นขึ้นอยู่กับว่าคุณเลือกความคุ้มครองส่วนบุคคลหรือครอบครัว โดยทั่วไปจำนวนนี้จะมีความสัมพันธ์แบบผกผันกับการชำระเบี้ยประกันภัยรายเดือน โดยทั่วไปแผนการที่มี deductibles ที่สูงกว่านั้นจะมีเบี้ยประกันรายเดือนที่ต่ำกว่าเพราะคุณจ่ายเงินล่วงหน้ามากขึ้น ไม่ว่าคุณจะจ่ายเงิน 100 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายทั้งหมดจนกว่าคุณจะได้ตามแผนลดหย่อน
ข้อดีและข้อเสีย
การแลกเปลี่ยนระหว่าง พรีเมี่ยมรายเดือนที่ลดลงและหักลดหย่อนประจำปีที่สูงขึ้น คือการพิจารณาที่สำคัญในการเลือกแผนประกันที่เหมาะสม
ในอีกด้านหนึ่งเบี้ยประกันรายเดือนที่ลดลงและต่ำกว่าอาจทำงานได้ถ้าคุณมีสุขภาพที่ดีเยี่ยมแพทย์และไม่ต้องใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ อย่างไรก็ตามตามรายงานของศูนย์วิจัยนโยบายสุขภาพของ UCLA ที่ Bankrate กล่าวว่าคนที่มีแผนหักลดหย่อนสูงมักเป็น มีโอกาสน้อยกว่า เพื่อรับการรักษาตามเงื่อนไขที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์
ในขณะที่ในบางกรณีงบประมาณของคุณอาจกำหนดตัวเลือกที่ดีที่สุดพรีเมี่ยมรายเดือนลดลงและสูงกว่าอาจจะเหมาะสมกว่าถ้าคุณมีเงื่อนไขที่ต้องใช้การดูแลทางการแพทย์ปกติ
การประชุม Out-of-pocket Maximum
ตามที่ BlueCross BlueShield แห่งลุยเซียนา ค่าสูงสุดนอกช่วงจาก $ 1,000 ถึง $ 10,000 เมื่อคุณได้รับสิทธิ์หักลดหย่อนประจำปี บริษัท ประกันภัยมักจะจ่ายผลประโยชน์เพียงเปอร์เซนต์สำหรับบริการที่ครอบคลุมจนกว่าคุณจะได้รับผลประโยชน์สูงสุดในปีนี้
ตัวอย่างเช่นหากคุณมีแผน 80/20 ที่มีการหักลดหย่อน $ 1,000 จำนวนสูงสุดของการหักค่าใช้จ่าย $ 6,000 และได้รับค่าแพทย์ $ 800 คุณจะต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายทั้งหมดหากคุณยังไม่ได้หักลดหย่อน ปี. หากคุณได้พบกับนำไปหักลดหย่อน แต่ยังไม่ถึงสูงสุดออกจากกระเป๋า บริษัท ประกันภัยจะจ่าย $ 640 และคุณจะจ่าย $ 160 ที่เหลือ อย่างไรก็ตามการจ่ายเงินประกันเหรียญ 160 ดอลล่าร์จะนับรวมกับค่าสูงสุดประจำปีของคุณ เมื่อคุณถึงขีด จำกัด ผู้ประกันตนจะจ่ายเงิน 100 เปอร์เซ็นต์ของบิลสำหรับบริการที่ครอบคลุม