สารบัญ:
UnitedHealthcare มีขั้นตอนเฉพาะสำหรับการยื่นอุทธรณ์ ในสถานการณ์ที่การปฏิเสธเกิดขึ้นจากข้อมูลไม่เพียงพอหรือไม่ถูกต้องในการอ้างสิทธิ์ครั้งแรกอาจเป็นไปได้ที่จะแก้ไขปัญหาโดยการยื่นออนไลน์หรือกระดาษ แบบฟอร์มขอรับการพิจารณาใหม่ ที่ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณแก้ไขข้อผิดพลาดหรือส่งเอกสารที่จำเป็น หากวิธีนี้ใช้ไม่ได้หรือหากการปฏิเสธเกี่ยวข้องกับปัญหาอื่นคุณจะต้องยื่น a ขอเป็นลายลักษณ์อักษรสำหรับการอุทธรณ์ภายใน.
ข้อกำหนดด้านข้อมูลและรูปแบบ
จดหมายอุทธรณ์เป็นคำขอเป็นลายลักษณ์อักษรเพื่อพิจารณาทบทวนการปฏิเสธก่อนหรือหลังการให้บริการ มันจะต้องมีคำสั่งเป็นไป ทำไมคุณถึงเชื่อว่าการปฏิเสธนั้นไม่ถูกต้องรวมถึงข้อเท็จจริงที่เกี่ยวข้องทั้งหมด เอกสารประกอบ - เช่นสำเนาจดหมายปฏิเสธการอธิบายผลประโยชน์, บันทึกทางการแพทย์, แผ่นตรวจสุขภาพ, ใบเสร็จรับเงินและการติดต่อ
แม้ว่าคุณจะมีตัวเลือกในการเขียนจดหมายอุทธรณ์ตั้งแต่เริ่มต้นหรือใช้แม่แบบออนไลน์ข้อมูลที่ขาดหายไปหรือไม่ครบถ้วนอาจนำไปสู่คำขอของคุณที่ถูกปฏิเสธ อีกทางเลือกหนึ่งคือใช้แบบฟอร์มการยื่นอุทธรณ์ที่ UnitedHealthcare จัดให้
ทำตามคำแนะนำใน คำอธิบายของจดหมายปฏิเสธผลประโยชน์ บอกตำแหน่งที่จะส่งจดหมายอุทธรณ์ ส่งทางอีเมลที่ได้รับการรับรองพร้อมคำขอการรับคืน
ข้อกำหนดกำหนดเวลา
UnitedHealthcare ติดตาม "ไม่ว่าจะในภายหลัง"กรอบเวลาสำหรับการยื่นจดหมายอุทธรณ์ยื่นอุทธรณ์ของคุณ:
- ไม่เกิน 12 เดือนนับจากวันที่ให้บริการหรือ
- 12 เดือนหลังจากวันที่มีสิทธิ์ผ่านรายการหรือ
- ภายใน 60 วันหลังจากการชำระเงินการปฏิเสธหรือการชดใช้ค่าเสียหายที่ส่งมอบทันเวลา ไม่ว่าจะในภายหลัง
คุณจะได้รับการตัดสินใจภายใน 30 วันนับจากวันที่ได้รับจดหมายเว้นแต่ทีมตรวจสอบต้องใช้เวลาเพิ่มเติมในการตรวจสอบการอุทธรณ์ของคุณ หากเป็นเช่นนั้นคุณจะได้รับจดหมายแจ้งให้ทราบเมื่อมีการตัดสินใจ