สารบัญ:
แผนประกันสุขภาพทั่วไปมีสี่หน้าที่หลัก: บทบัญญัติสำหรับการดูแลประจำ, ความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินการรักษาสภาพเรื้อรังและการดูแลยา แผนประกันสุขภาพที่แตกต่างกันจ่ายสำหรับฟังก์ชั่นเหล่านี้ทั้งหมดในจำนวนที่แตกต่างกันและเบี้ยประกันก็แตกต่างกันเช่นกัน บ่อยครั้งที่บุคคลต่างๆจะได้รับการเข้าถึงแผนการดูแลสุขภาพผ่านนายจ้างของพวกเขาซึ่งบางครั้งก็ให้ความช่วยเหลือในการจ่ายเบี้ยประกัน ตราบใดที่บุคคลยังคงอยู่กับเบี้ยประกันสุขภาพของพวกเขาพวกเขาสามารถนับบนได้รับความคุ้มครอง
การดูแลประจำ
ขั้นตอนประจำรวมถึงการตรวจร่างกายการทดสอบปกติวัคซีนนัดบูสเตอร์และการดูแลผู้ป่วยเล็กน้อย การไปพบแพทย์เป็นประจำเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีสภาพที่ร้ายแรง โดยทั่วไปก่อนหน้านี้ที่แพทย์วินิจฉัยว่ามีอาการร้ายแรงมากโอกาสที่จะฟื้นตัวจะดีขึ้น ขึ้นอยู่กับระดับของการดูแลสุขภาพที่เสนอโดยแผนประกันภัยอาจไม่มีความคุ้มครองบางส่วนหรือทั้งหมดสำหรับการเข้าเยี่ยมชมตามปกติภายในข้อ จำกัด บางอย่าง
การดูแลฉุกเฉิน
กรณีฉุกเฉิน ได้แก่ การบาดเจ็บอย่างกะทันหันการเจ็บป่วยเฉียบพลันยาเกินขนาดและภัยพิบัติทางการแพทย์อื่น ๆ ที่ไม่คาดคิด ความคุ้มครองฉุกเฉินที่จัดทำโดยประกันสุขภาพมักจะสูงกว่านั้นสำหรับการเจ็บป่วยที่คาดการณ์ได้มากขึ้นเนื่องจากโอกาสที่ลดลงของการเกิดขึ้น ซึ่งมักจะหมายถึงการชำระเงินสูงสุดที่สูงขึ้นและการลดหย่อนที่ลดลงโดยเฉพาะสำหรับกรณีฉุกเฉิน ความคุ้มครองฉุกเฉินสามารถครอบคลุมค่าใช้จ่ายเสริมเช่นค่ารถพยาบาลได้เช่นกัน
เงื่อนไขเรื้อรัง
ภาวะเรื้อรังมักต้องการการรักษาซ้ำการแทรกแซงอย่างกว้างขวางและการทดสอบอย่างต่อเนื่อง ตราบใดที่ไม่ใช่เงื่อนไขที่มีอยู่ บริษัท ประกันสุขภาพมักจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายจำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับปัญหาทางการแพทย์ดังกล่าว
ยา
การรักษาด้วยยาตราบใดที่แพทย์สั่งยามักจะได้รับความคุ้มครองเป็นส่วนใหญ่ตามแผนประกัน การหักลดหย่อนสำหรับเวชภัณฑ์บางครั้งอาจค่อนข้างสูงขึ้นอยู่กับแผน เนื่องจากเภสัชวิทยามีความสำคัญต่อการปฏิบัติงานของแพทย์แผนปัจจุบันเกือบทุกบทบัญญัติแผนประกันสุขภาพสำหรับการใช้ยาอย่างน้อยบางส่วนสำหรับผู้ถือแผน